Pasaulinė tuberkuliozės diena primena apie ligos pavojus ir diagnostiką

Kovo 24 d. minima Pasaulinė tuberkuliozės diena. 

Tuberkuliozė vis dar išlieka viena klastingiausių ir didelį susirūpinimą keliančių ligų pasaulyje. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kasmet tuberkulioze suserga apie 10 milijonų žmonių, o ši liga kasmet nusineša apie 1,5 milijono gyvybių. Didžiausią nerimą kelia vaistams atsparios tuberkuliozės formos, kurios reikalauja ilgo ir sudėtingo gydymo.

Lietuva vis dar priskiriama prie šalių, kuriose sergamumas tuberkulioze yra vienas didžiausių Europos regione. Nors naujų tuberkulioze susergančių asmenų skaičius palaipsniui mažėja,  progresas yra labai lėtas, o vaistams atsparios tuberkuliozės atvejų vis dar daug.

Lietuvoje 2025 m. buvo diagnozuota 626 nauji tuberkuliozės atvejai. Iš jų 102 asmenims patvirtinta daugeliui vaistų atspari ir rifampicinui(pagrindiniam tuberkuliozės gydymo vaistui) atspari tuberkuliozė.

Pasak Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Pulmonologijos ir alergologijos centro vadovo gydytojo pulmonologo prof. Edvardo Danilos, nors statistika rodo, kad naujų tuberkuliozės atvejų Lietuvoje po truputį mažėja, šis procesas vyksta pernelyg lėtai: „Tuberkuliozė vis dar išlieka reikšminga visuomenės sveikatos problema, reikalaujanti nuolatinio dėmesio, investicijų ir koordinuotų veiksmų tiek medicinos, tiek visuomenės lygmeniu ypač dėl didelio vaistams atsparios tuberkuliozės paplitimo, – sako profesorius. – Tam, kad pasiektume efektyvią tuberkuliozės kontrolę, būtina anksti aptikti ligą ir užtikrinti tinkamą gydymą, o tai labai priklauso ir nuo visuomenės švietimo bei supratimo apie šią ligą, pakankamo finansavimo. Vaistų turime, tačiau gydymo sėkmė didele dalimi priklauso nuo paciento motyvacijos, atsakingo požiūrio ir nuoseklaus gydymo režimo laikymosi.“

Vilniaus universiteto ligoninėje Santaros klinikose tuberkuliozė diagnozuojama moderniais metodais – greitaisiais molekuliniais genetiniais tyrimais. Jie leidžia nustatyti tuberkuliozės mikobakterijų genetinį atsparumą vaistams pagal dažniausias su atsparumu susijusias mutacijas. Skrepliuose ir kituose ėminiuose tuberkuliozės sukėlėjas gali būti aptiktas ir nustatytas jo atsparumas svarbiausiems vaistams nuo tuberkuliozės greičiau nei per 2 val. Lietuvoje toks tyrimas visą parą septynias dienas per savaitę atliekamas tik Laboratorinės medicinos centro Infekcinių ligų ir tuberkuliozės laboratorijoje. O auginant ligos sukėlėją automatizuotuose pasėliuose, ištiriamas tuberkuliozės mikobakterijų jautrumas visiems Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojamiems vaistams nuo tuberkuliozės. Be to, molekuliniais metodais nustatomos ir ne tuberkuliozės mikobakterijos, sukeliančios kitą sunkią ligą. Lietuvoje ne tuberkuliozės mikobakterijų jautrumas specifiniams vaistams gali būti ištirtas tik šioje Santaros klinikų laboratorijoje. 

„Per pastaruosius metus tuberkuliozės diagnostika iš esmės pasikeitė – šiandien galime ne tik greitai aptikti sukėlėją, bet ir per labai trumpą laiką nustatyti jo jautrumą svarbiausiems vaistams. Tai leidžia gydytojams beveik iš karto parinkti tinkamiausią gydymą ir taip užkirsti kelią ligai plisti“, – sako Santaros klinikų Laboratorinės medicinos centro Infekcinių ligų ir tuberkuliozės laboratorijos vyresnioji medicinos biologė Laima Vasiliauskaitė. – Laboratorinės medicinos centro Infekcinių ligų ir tuberkuliozės laboratorija siūlo plačiausią tuberkuliozės ir ne tuberkuliozės mikobakterijų molekulinių ir mikrobiologinių tyrimų spektrą Lietuvoje. Be to, atliekame referentinės tuberkuliozės laboratorijos funkcijas ir atstovaujame Lietuvai Europos referentinių tuberkuliozės laboratorijų tinkle.”

Tiek jautria, tiek ir vaistams atsparia tuberkulioze sergantys pacientai gydomi specializuotuose skyriuose, kuriose sudarytos komfortiškos sąlygos sveikti.

Du svarbūs žingsniai kovoje su tuberkulioze: Santaros klinikų projektai

Vilniaus universiteto ligoninėje Santaros klinikose gydytojai vykdo aukščiausio lygio mokslinius tyrimus, kurių rezultatai skelbiami tarptautiniuose mokslo žurnaluose. Pastaruoju metu, kartu su kitais tyrimais, klinikų gydytojai vykdo du svarbius projektus tuberkuliozės srityje.

Vienas iš jų – Lietuvos mokslo tarybos finansuojamas projektas „Lietuvos tuberkulioze sergančių ligonių plaučių mikrobiomo tyrimas”. Šis projektas vykdomas bendradarbiaujant su Vilniaus universiteto Medicinos fakultetu ir Gyvybės mokslų centru. Santaros klinikų mokslininkai – Pulmonologijos ir alergologijos centro bei Laboratorinės medicinos centro darbuotojai aktyviai dalyvauja projekte. Jau gauta naujos unikalios informacijos apie tuberkulioze sergančių asmenų mikrobiomą (mikroorganizmų kvėpavimo takuose visumą). Duomenys toliau renkami ir analizuojami.

Antrasis projektas – tarptautinis Europos Sąjungos finansuojamas mokslinis projektas „Sveikesni kartu” („Healthier Together” EU NCD Initiative – Chronic Respiratory Diseases. Joint Action on Chronic Respiratory Diseases – JARED). Jame Santaros klinikų mokslininkai Pulmonologijos ir alergologijos centro gydytojai vadovauja užduočiai „Tuberkuliozės ankstyvasis aptikimas, diagnostika ir gydymas”. Renkama ir apibendrinama 15 Europos šalių tuberkuliozės diagnostikos ir gydymo praktika. Gautų rezultatų pagrindu bus pateiktos mokslinės išvados ir rekomendacijos veiksmingesnei kovai su tuberkulioze.