Respublikinėje Šiaulių ligoninėje diskutuoti sudėtingi nefrologiniai atvejai

Respublikinė Šiaulių ligoninė kartu su partneriais – Lietuvos inkstų fondu, Lietuvos sveikatos mokslų universitetu bei  Lietuvos nefrologijos, dializės ir transplantacijos asociacija- surengė mokslinę-praktinę konferenciją „Inkstų sveikata svarbi kiekvienam. Rūpinkimės žmonėmis ir planeta“.  Į viešbučio „Suncity Hotel“ konferencijų centrą susirinko įvairių specialybių gydytojai, nefrologijos ir dializės centrų slaugytojai bei pacientai. Pastariesiems buvo skirta paskutinė sesija, paminint Pasaulinę inkstų dieną, kuri  visame pasaulyje minima jau du dešimtmečius.  

Pamirštos ligos išlieka

Konferencijos dalyvius pasveikino prof. Inga Arūnė Bumblytė ir Respublikinės Šiaulių ligoninės Nefrologijos toksikologijos skyriaus vedėja, gydytoja nefrologė Eglė Gaupšienė.

Pirmoji sesija buvo skirta medicinos profesionalams. Joje pristatytos išskirtinės klinikinės istorijos, kurios sudomino savo sudėtingumu. Sesiją moderavo prof. Inga Skarupskienė ir gydytoja nefrologė Eglė Gaupšienė.

Pranešimą „Užmirštos“ ligos grįžta“ pristatė Respublikinės Šiaulių ligoninės Nefrologijos toksikologijos skyriaus vedėja, gydytoja nefrologė Eglė Gaupšienė ir gydytojas nefrologas Donatas Tamošaitis.

Sudėtingos ligos pacientus į ligos patalą paguldo ne vienam mėnesiui. Pirmoji istorija, kurią pristatė E. Gaupšienė, apie trisdešimtmetį pacientą.  Į Respublikinės Šiaulių ligoninės Tuberkuliozės ir plaučių ligų klinikos Tuberkuliozės skyrių patekęs jaunas vyras pirmiausia gydytas dėl atviros plaučių tuberkuliozės. Po dviejų mėnesių gydymo paciento būklė tik blogėjo. Pablogėjus rodikliams pacientui diagnozuojamas ūmus inkstų funkcijos nepakankamumas.

30-ties metų vyras beveik nieko nevalgo, naudojamos sauskelnės, tyrimai – labai blogi. Diagnozuojamas sepsis su dauginiu organų pažeidimu: ūmus inkstų nepakankamumas, nepatikslintas nekrozinis sindromas. „Mes suprantame, kad pacientas – labai jaunas vyras, būklė  – labai sunki, ir paprastame skyriuje gydymas nebeįmanomas. Paprašome perkelti į Kardiologinės reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrių dėl hipokaleminio šoko, blogėjančios inkstų būklės ir įtariamo sepsio,“- pasakoja gydytoja E, Gaupšienė apie ypač sudėtingą savaitę trukusį paciento gydymą reanimacijoje. Iš reanimacijos pacientas perkeltas į Tuberkuliozės skyrių, kur gydytas nuo daugelio sveikatos sutrikimų.

Diagnozių sąrašas po atliktos inkstų biopsijos dar pildomas  antrine inkstų amiloidozė, sukelta tuberkuliozės infekcijos, (tai būklė, kai dėl lėtinio uždegimo organizme kaupiasi baltymas amiloidas, pažeidžiantis organus), ir ūminiu inkstų nepakankamu. Vėl skirtas sudėtingas gydymas ir po septynių mėnesių pacientas iš skyriaus išrašytas visiškai pasveikęs nuo tuberkuliozės. Tačiau gydymas tęsiamas ir u didžiuliu sąrašu vaistų išleidžiamas namo. Tačiau ambulatoriškai pasveikti nepavyko, pacientas vėl grįžo į ligoninę, kur jam buvo suformuota fistulė ir pradėta taikyti hemodializė. Šiuo metu paciento būklė gera, gyvena įprastą gyvenimą, toleruoja fizinį krūvį.

Pranešėja paaiškino, kad plaučių tuberkuliozės sukelta antrinė inkstų amiloidozė yra reaktyvi sisteminė būklė, kai dėl ilgalaikio uždegimo organizme pradeda kauptis serumo amiloido A baltimo junginiai, formuodami AA tipo amiloidą. „Ryšys tarp tuberkuliozės ir AA amiloidozės plačiai aprašomas literatūroje, akcentuojant, kad tuberkuliozės išlieka viena dažniausiai amiloidozės AA priežasčių besivystančiose šalyse. Deja, pas mus – taip pat. Pagrindinės ligos gydymas ir tapo svarbiausia priežastimi, dėl kurios žmogus išgyveno,“ – sėkminga ligos istorija džiaugiasi pranešėja.  

Dar vieną „užmirštą ligą“, pranešime „Mažos kraujagyslės – dideli nemalonumai“, pristatė Nefrologijos-toksikologijos skyriaus gydytojas nefrologas Donatas Tamošaitis. Jis pristatė 23-ejų metų paciento, ištikto trombotinės mikroangiopatijos, ligos istoriją.

Pasak pranešėjo, kadangi smulkiąsias kraujagysles pažeidžiančios ligos yra gana retos, jas diagnozuoti būna itin sunku. Laiku nepaskyrus tinkamo gydymo, pasekmės gali būti tragiškos. Tačiau šiuo atveju, operatyviai nustačius diagnozę ir paskyrus intensyvią terapiją, jauno vyro būklė stabilizavosi ir šiuo metu jis jaučiasi gerai.

Išskirtinės pacientų ligų istorijos

Pranešimą „Kas sukėlė ūminį inkstų pažeidimą jaunai pacientei?“ pristatė LSMUL Kauno klinikos gydytoja Evelina Žukauskaitė, papasakojusi 35-erių metų moters klinikinį atveją. Onkologine liga serganti pacientė, būdamas remisijoje, paguldoma į Nefrologijos skyrių, kur diagnozuotas inkstų funkcijos sutrikimas, ryški hiperkalemija, apie kurios sudėtingą diagnostiką ir gydymą ir pristatytas pranešimas.

Pranešimą „Aiškiausias vaizdas kartais yra tankiausias rūkas. Kaip nepatekti į akivaizdumo spąstus“, pristatė Alicija Bartašūnaitė-Afanasjeva, iš Vilniaus miesto klinikinės ligoninės.

Andrius Drobnys, VUL Santaros klinikos gydytojas, perskaitė pranešimą „Fistulė – gyvenimo linija“. Chirurgas, dažnai gaunantis užduotį pažiūrėti, ar įmanoma suformuoti fistulę. Reziumuodamas savo pranešimą gydytojas akcentavo, jog jo darbe centrine ašimi visada yra pacientas, o ne fistulė.

Pranešimą „IgA nefropatija – naujos gydymo galimybės“, remiamą „STADA Baltics“, perskaitė prof. Inga Skarupskienė, LSMUL Kauno klinikos.  Pranešimą „LNDTA Jaunimo platformos naujienos“ perskaitė Aistė Račaitė.

Po pertraukos vyko bendra gydytojų, slaugytojų ir nefrologinių ligonių sesija „Pasaulinė inkstų diena“, kurią moderavo prof. Inga Arūnė Bumblytė ir prof. Marius Miglinas.

Pranešimą „Inkstų sveikata: tampa prioritetine medicinos sritimi“ perskaitė prof. Inga Arūnė Bumblytė, LSMUL Kauno klinikos. Pranešimą „Dializių pradžia: kaip teisingai pasirinkti“ perskaitė prof. Marius Miglinas, VUL Santaros klinikos. Aktualų pacientams pranešimą „Nutukimo reikšmė, sergantiems galutinės stadijos inkstų nepakankamumu“, perskaitė doc. Alanta Žilinskienė, LSMUL Kauno klinikos.

Konferencijos dalyviams koncertavo Respublikinės Šiaulių ligoninės  darbuotojų choras „Musica Vitae“, vadovaujamas Rimanto Narkaus.

Nuotr. :

Konferencijos dalyviai ir pranešėjai: (iš kairės) Andrius Drobnys, Eglė Gaupšienė, Inga Skarupskienė, Aistė Račaitė, Alicija Bartašūnaitė-Afanasjeva, Donatas Tamošaitis, Inga Arūnė Bumblytė, Evelina Žukauskaitė.

Zitos Katkienės nuotr.